上门换胃管——济南家庭医生

　　我门诊长期开展：专业在职医生行医20余年，有丰富的临床经验，现开展家庭病床，主要针对行动不便的患者提供上门换尿管、上门换膀胱造瘘管、上门换鼻饲管、上门换胃管、上门换气管套管、上门治疗褥疮、上门清创换药、上门偏瘫康复、上门治疗脑血栓后遗症、上门针灸推拿、上门打针输液等服务。联系人；张大夫

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长期留置胃管的注意事项和护理方法：

一、妥善固定，防止打折，避免脱出。

　1，固定胃管应用专用的胶布贴于鼻尖部，胶布出现松动应及时更换。     

　2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

　3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

　4、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。

　5、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免造成水电解质紊乱。

　二、胃管护理方法

　　1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。

　　2、更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。

　　3、鼻胃管外露部位須妥当安置，免得牽扯滑脫。

　　4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。

　　5、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。

　　6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將病人双手做适当的约束保护     

　　7、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和患者的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。

　　8、鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易造成消化不良、腹泄。 及时清理口、鼻腔分泌物。

　　9、鼻饲开始时量易少，待患者适应后渐渐加量并准确记录鼻饲量。

      10、插管后的护理   病人清醒时多与病人沟通，加强健康教育及胃管护理知识的宣教；定时翻身、按摩背部、肩颈部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥

　 11、胃管的更换时间   根据胃管质量要求，如硅胶胃管长期鼻饲病人每20-40天更换1根胃管，若胃管留置时间长，不仅降低了鼻粘膜正常生理功能，导致鼻粘膜水肿、溃疡，还会造成导管老化、断裂等。临床研究表明硅胶胃管留置适宜时间是21天～30天，可降低反复插管对鼻、咽粘膜的刺激，减少插管时病人的痛苦、材料的损耗及费用。