济南上门治疗褥疮——济南上门家庭医生
褥疮防治和护理的最新进展
济南家庭医生，褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日。褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死，从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”
发生褥疮的人群主要是：
手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。
褥疮发生机理及诱因
家庭医生为您讲解，长期受压的患者当受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积、对细胞的毒作用，致使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，就可以引起局部组织变性坏死。
压力、剪力、摩擦力及潮湿也是造成褥疮的重要因素，正常的毛细血管压是2～4 kpa，外部施加的压强超过4kpa就会影响局部组织的微循环，其主要因素是压力施加于骨隆凸处，如尾底部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节、足关节等处易发生褥疮，摩擦力和剪力虽不能单独造成压疮，但可促进和加重溃疡的发生。
什么是剪力：剪力是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力;剪力和压力共存时，与压力单独存在时比较，皮肤动脉血流减少得更多。
压力发生的原因有：压力的大小和受压时间的长短;皮肤经常受潮湿的影响;全身营养障碍; 家庭医生指出，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感性。
床铺褶皱不平、存有渣屑等搬动拖拉病人时产生较大的摩擦力;大小便失禁及出汗潮湿;腹泻、呕吐、利尿剂致全身脱水，皮肤干燥，弹性差，都易发生压疮;皮肤组织一旦出现破溃随后就会继发细菌感染，就会加快褥疮的形成。
褥疮的分期
褥疮的分期为：I期：淤血红润期; II期：炎性浸润期; III期浅表溃疡期;IV期坏死溃疡期。
I期的表现：即使解除压迫状态，局部组织人仍持续性地发红或发展为红斑;
II期的表现：真皮组织受损，出现水疱、组织糜烂及浅表性溃疡;
III期的表现：受损组织深达真皮层以下，累及皮下脂肪层;
IV期的表现：全层皮肤缺失，广泛性损伤，伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤。
褥疮伤口分期：
1、干性坏死期：伤口表面表现为黄白相间的坏死组织或黑痂;
2、炎性反应期：伤口表面有大量炎性渗出液;
3、肉芽生长期：伤口表面呈鲜红色肉芽小凸起;
4、上皮形成期：伤口表面呈粉红色，伤口颜色变浅，为再生皮肤。
褥疮如何预防和护理
预防是避免褥疮发生的重要因素，而褥疮的预防是护理中的难点，褥疮不仅给患者增加的痛苦，而且加重病情甚至危及生命，因此要对褥疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，是必不可少的。措施落实即可避免褥疮的发生，减少患者的痛苦，提高疗效。
因此要求做到以下几点：即勤给患者翻身、经常擦洗身体保持清洁的皮肤、每天拍背按摩、经常整理床单防止皱褶、每天换洗衣服更换床单、饮食多样化，以清淡、高蛋白饮食为主。
避免局部组织长期受压 经常更换体位 ，使骨骼突出部位交替地减轻压迫最为重要。临床实验证明，毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，即可阻断毛细管对组织的灌流' 超过2 .67kP(20mmHg)，持续2-4小时即可引起褥疮'这提示间隙性解除局部压迫是预防褥疮的一种有效方法。因此，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2-3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，家属要建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。对长期卧床的危重、昏迷及截瘫患者不宜翻身时，可抬高床角30～40°'1～2h用约10cm的软垫垫于尾底部，使软组织交替受压，对使用石膏、夹板、牵引固定的患者，应随时观察局部皮肤、指(趾)甲的颜色、温度变化，听取患者主诉，及时调整夹板和器械的松紧，并加衬垫。
卧床病人尽早使用气垫床，可防止剪力，减轻对局部表面的压迫，防止血循环障碍，保持皮肤干燥。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。可运用各种规格的褥疮圈垫，垫于枕部、肩部、臀部等骨突处，利用垫内液体的波动，减轻局部的压力，并定时更换。使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。保持床单位的清洁、干燥、平整，以减少摩擦。
改善全身营养状况 营养不足可延迟创面的愈合，降低免疫力。对长期卧床、恶液质、病重者，应注意加强营养，纠正正负氮平衡，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。
褥疮的临床治疗——上门家庭医生
1、非药物治疗：
主要就是解除局部压迫 ，使用气垫床也要定时翻身减压、强调体位及翻身的重要性，要加强防护措施，特别是不能患侧卧位的患者，要保持局部架空，可以再使用褥疮圈，使受压局部能悬空。
2、褥疮的药物治疗：
对于进一步发展的二期三期患者可以选用我院治疗褥疮的特色方法，采用中药去腐生肌膏外敷、靶向定位、渗透治疗的方式，快速清除腐肉，消除伤口感染，恢复伤口血液循环，改善局部生理环境，恢复患部原有肌肉的生理功能，促进伤口由内向外闭合。此疗法对各型严重褥疮有很好的治愈疗效，具有去腐肉，生肉芽，活血化瘀，消炎止疼的作用，能有效解决褥疮难题。很多患者经过我院专业的上门医生清创、去掉腐肉后上药，严格无菌操做治疗后，重新恢复健康。
III度褥疮需要每天换药1-2次，II度褥疮1-2天换药一次，I度褥疮2-3天换药一次。
褥疮患者 心理护理
由于病人长期卧床，不能自主活动，大小便失控、并缺乏对褥疮的认识，所以对预防褥疮护理产生反感心理。给病人做细致的护理，同时给病人讲解如何减少剪力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键]。普及褥疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，家庭医生上门做好随访工作，可以减少褥疮的复发是有效地预防和治疗褥疮的关键。
家庭护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使褥护理更科学、更人性化。
济南家庭医生为您随时提供上门清创换药治疗、预防康复。详情咨询：电话/微信15168852539