褥疮发病原因早期褥疮表现——济南家庭医生

    褥疮是由于身体局部组织长时间受压，影响阻碍了血液循环，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，导致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。

褥疮发生的原因

1）物理力的联合作用   造成褥疮的三个主要物理力是压力，摩擦力和剪力。

1〉压力：卧床病人长时间不改变体位，在未使用褥疮垫床面较硬，单靠自身的重力致使局部组织持续受压在2小时以上，就可引起组织缺血缺氧而坏死。

2〉摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或做轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力的摩擦。

3〉剪力：与体位密切相关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。

2）理化因素刺激 长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液，各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。

3）机体营养不良   常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良低蛋白血症是发生褥疮的内在因素。

褥疮易发部位

褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹、或肌肉较薄的骨隆突处。根据卧位不同，好发部位也有所不同。

1 仰卧位   骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟、尤其是骶尾部最易发生褥疮。

2 侧卧位   耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。

3 俯卧位   肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。

4 坐位    坐骨结节处。

家庭防护方法

1 避免局部长期受压：防褥疮气垫床交替充气款必备必备切记，有个误区应该注意，有气垫床也应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3小时翻身拍背一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身。已经有溃烂的部位，再加垫气圈。

2 定期检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15克加75％ 酒精 500毫升浸泡一周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15分钟。也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。

3 保持病人衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。

4 增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。

褥疮早期怎样判断——局部红斑在没有压力也不褪色——红斑高出皮肤——红肿——水泡{这都是褥疮早期的表现}

褥疮的发展过程——水泡{最关键时期，但是被很多人简单处理而耽误}——结痂处理——黒痂褥疮{开始表面结黄痂，下面组织坏死，逐渐变成黒痂，此时坏死组织深入肌层}。

褥疮的发展过程——水泡{最关键时期，但是被很多人简单处理而耽误}——皮掉形成溃疡——处理不当导致大面积溃烂。

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